
解决师生困惑,构建 “四预”体系
学校心理健康教育应基于学生成长发展的需求,覆盖全体学生,为不同需求的学生提供相应的心理健康服务。2019-2020学年,雨花台区心理健康教育专项调研结果显示,中小学现有的心理健康教育专业力量难以满足不同层次学生的心理服务需求,学校常态化的心理健康教育系列活动,也只能满足绝大多数学生的心理健康需求,但无法满足已产生“心理危机”的这部分群体的心理健康需求,具体表现为:心理健康教师在运用量表、仪器等相关专业设备进行筛查、评估时,存在操作不规范,结果不准确的情况;在使用心理沙盘等心理器械时也缺乏培训,使用效果不理想;尤其是进行个辅、团辅等咨询辅导工作的实际操作经验不足,效果不明显,等等。

2021.10.29医教协同范式管理培训
同时,心理健康教师也普遍存在四个方面的困惑,即怎么做好个别辅导、如何厘清心理教师的咨询边界、如何开展与家长和其他教师的合作以及如何获得支持。在此背景下,进行医教协同心理服务机制的实践探索,引进医学界心理服务专业力量,搭建一个良好的医教协同的平台具有重要意义和价值。

2020-医教协同“四预体系”研讨

2020年全区医教协同调研数据分析
雨花台区的“医教协同”行动,引进了南京小行医院心理健康中心优质资源,与南京脑科医院柯晓燕团队工作站合作,将临床心理和发展心理有机融合,面向心理健康教师、特殊学生及其家长,内容涵盖四大板块,即“教师心理能力培训、重点关注学生心理健康管理、学校—医院沟通与转介平台、家长心理健康教育”,致力于构建 “四预”体系,即“全体学生的预防体系、问题学生的预警体系、障碍学生的干预体系、危机学生的预案体系”,通过及时发现重点关注学生,跟踪辅导、及时转介,进行进一步的临床心理干预和心理康复,为心理需要重点关注的孩子构建立体、可持续发展的体系。
建立面向全区所有学校心育工作分管领导、心育中心负责人、心育骨干教师与柯晓燕团队工作站的“医教协同”行动工作群,畅通行动渠道。
是以“医教协同”为机制、以“心理预防、心理预警、心理干预、危机预案”为流程的青少年心理健康促进系统在更多的学校落地生根,有效满足部分特殊学生群体的需求,从而做到心理健康教育对学生群体的全覆盖,为广大青少年的生命成长与健康发展提供高效、有力的支持系统。
对全区各校心理健康教师(77人)开展心理健康状况的专业普查,进行心理体检,对普查结果有特别情况的心理健康教师进行驻场个案咨询和专家针对性约谈,及时疏导、化解教师的心理困惑。

2021年5月 南京市脑科医院柯晓燕团队
工作站杭医生为老师减压放松
采用线上(12场)线下(12场)结合的方式,开展对全体心理健康教师的理论与技能培训。培训内容涵盖“儿童青少年常见心理问题及应对策略”“学校心理辅导中的伦理、共情、中立、目标设定与沟通”“心理咨询基本功训练”“教师心理能力的训练——内观修身与自我成长”“个辅、团辅实际操作培训”“心理测评软硬件科学有效的运用”“重点关注学生的判定能力”等,全面提升心理健康教师的专业能力。

2020年11月26日 雨花台区心理健康教育医教协同现场会

2021年5月 南京市脑科医院柯晓燕团队
工作站杭医生为老师们培训
一是进行重点关注学生的进一步筛查和确认。对各学校普查结果出现特别情况的学生进行二次评估和分类,确定是发展性问题还是病理性问题,是心理问题还是心理障碍,建立重点关注学生心理健康档案。
表1 访谈学生预警值(2021.4-6月)
访谈学校数量 | 访谈学生数量 | 预警人数 | 预警百分比 |
25所 | 199 | 65 | 32.6 |
表2 访谈学生预警值(2021.10.9-11.19)
访谈学校数量 | 访谈学生数量 | 预警人数 | 预警百分比 |
16所 | 161 | 34 | 21.1 |
二是进行预警学生的评估和制定在校干预方案。建立预警机制,确立预警值,协助学校心育中心制定针对达到预警值的学生的干预方案,对量表评估筛查中和学校应急事件中需要医院临床心理介入的学生进行专业的危机干预。

2021年6月南京市脑科医院柯晓燕团队
工作站韩老师正在评估学生
三是进行驻场个案辅导和团体心理辅导。专业心理医生到存在达到预警值的学生所在的学校,开展有针对性的驻场个案辅导(半天/所学校,合计46校次,生均30-60分钟)或团体心理辅导(13场),落实预警学生在校的心理支持工作。

2021年3月 南京市脑科医院柯晓燕团队
工作站杭医生在带领减压团体辅导
四是建立心理交流沟通平台。在建立“医教协同”行动工作群的基础上,开设心理咨询热线025-52359595(周一至周五),心理健康教师通过热线电话或在线留言咨询关于门诊学生治疗后的反馈、精神评估及复学证明等专业问题。

2021年11月 南京市脑科医院柯晓燕团队
工作站韩老师带人际交往团体辅导
五是进行学校心理危机干预。在学校心理应急事件发生后,专业心理医生第一时间协助学校进行心理应急事件的处理,并对需要医院临床心理介入的学生开通绿色转介通道,采取专业的心理危机干预措施。

2021年10月 南京市脑科医院柯晓燕团队
工作站杭医生与学生访谈
开设面向家长的家庭养育与心理健康教育系列讲座,主题涵盖“假期管理——培养孩子的自我管理能力、有效沟通——亲子之间的说与听、有效沟通——父母的情绪管理、家庭教育——爱与责任、家庭教育——秩序与界限、青春期——家庭教育的转折点、谈“性”说“爱”——青春期孩子的性教育、作业管理——如何高效陪伴孩子、考前减压——父母的应对策略、学习风格——发展孩子的天赋优势、心亦会病——关注自我的心理健康、生命教育——在生命的最深处与自我相遇、生涯发展——我想成为一个什么样的人”等,为家长在家庭养育、亲子关系中面临的困境提供科学有效的指导,促进家校共育,助力学生心理健康教育。

南京市心理健康教育指导中心林静博士开展专题讲座
雨花台区心理健康教育“医教协同”项目的实施,使心理健康教育专业知识与技能培训覆盖全体心理健康教师,成为心理健康教师的有效助力,有效提升区域心理健康教师业务水平,不但可以在专业理论上给予教师们指导,更可以用更加权威的测评量表对学生进行评测,帮助心理健康教师分析学生的心理状态,有助于对学生的身心健康状况有一个更全面的认识和判断。当学生出现危机行为时专业医生的身份更可以成为教师与家长之间的桥梁,助推学校心理健康教育实效提升。

2021.11医教协同-学生性别教育(男生)

2021.11医教协同-性别教育(女生)
同时,也使学校心理健康教育覆盖全体学生,为广大学生的生命成长与健康发展提供坚实有力的支持。从干预的角度来说,也提供了更多的途径可以进行最优化的组合辅导,心理医生通过学校更加系统地了解“危机学生”的具体状况,从而制定更加科学的治疗方案,同时也将“危机学生”的就医情况、需要学校配合的具体要求及时反馈给学校。学校了解情况后,根据心理医生的建议作出调整,积极配合医生的治疗,如此形成一个良性循环,这将大大提高学生心理障碍甚至疾病的辅导效果,有效降低恶性事件的发生率。


